Imagistica prin rezonanță magnetică a sânului pentru diagnosticarea precoce
Astăzi există progrese mari atât în ceea ce privește tratamentul, cât și diagnosticarea precoce a cancerului de sân. Testele medicale oferă din ce în ce mai bune rezultate care oferă informații utile și detaliate despre starea tumorii, astfel încât specialiștii să poată decide care este cel mai bun tratament pentru fiecare pacient. Acesta este cazul Rezonanței Magnetice (MR). Tehnica mai puțin cunoscută decât mamografia și ultrasunetele, deși este din ce în ce mai folosită astăzi datorită sensibilității și utilității sale enorme în multe cazuri.
Ce este RMN la sân?
RMN de san este o tehnică care utilizează magneți și unde de radiofrecvență pentru a obține imagini de înaltă calitate și detaliate, evitând astfel utilizarea radiațiilor ionizante.
Spre deosebire de mamografie și ultrasunete, RMN de san Are o sensibilitate ridicată și permite vizualizarea imaginilor în trei dimensiuni, realizând o rezoluție spațială ridicată, care, în multe cazuri, nu este realizată cu restul tehnicilor convenționale.
Când trebuie efectuată RMN la sân?
1. Ca un test de screening la pacientii cu risc ridicat: la pacienții cu risc de cancer mamar mai mare de 20%. În aceste cazuri, mamografia și RMN mamare vor fi efectuate după vârsta de 35 de ani și ultrasunete și RMN mamare sub 35 de ani. Acești pacienți sunt:
- mutație genetică BRCA-1 sau BRCA-2.
- rude de gradul I ale pacienților cu mutație BRCA-1 sau 2;
- Pacienții care au primit RT în torace înainte de vârsta de 30 de ani.
- Alte anomalii genetice: Sme. Li-Fraumeny, Sme. Peutz-Jeghers, Sme. Cowden.
2. Ca test de diagnosticare: pentru a obține un diagnostic mai precis în anumite situații:
- La pacienții cu carcinom mamar ocult, adică metastază sau implicare axilară de origine necunoscută atunci când mamografia și ultrasunetele sunt normale. În aceste cazuri, sa demonstrat că RMN mamar este capabil să detecteze leziuni mamare pe care mamografia și ultrasunetele nu le văd, când originea metastazelor este în sân.
- La pacienții care urmează urmărirea cu antecedente de cancer de sân: pentru a diferenția cicatricea de recurență atunci când există îndoieli cu testele convenționale.
- La pacienții cu carcinom diagnosticat deja ca studiu preoperator: pentru a evalua atât mărimea, cât și amploarea tumorii. Acesta determină amploarea bolii în acest sân și exclude boala în contralateral. Oferă o mai mare sensibilitate în detectarea tumorilor invazive.
- Pentru a rezolva îndoielile care nu au fost clarificate prin teste convenționale sau în caz de dezacorduri clinico-radiologice.
- La pacienții cu implanturi sau proteze de sân cu ruptură suspectată, care nu au fost confirmate prin teste convenționale.
3. În scopuri terapeutice: să modifice sau să decidă asupra unor posibile tratamente pe care pacientul le primește:
- La pacienții cu cancer confirmat în tratamentul cu chimioterapie neoadjuvantă (înainte de tratamentul chirurgical): pentru a evalua răspunsul la tratamentul chimioterapeutic înainte de intervenția chirurgicală. Când acest răspuns este favorabil, ne permite, pe de o parte, să reducem cantitatea de țesut care trebuie îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale și, pe de altă parte, să obținem informații despre prognosticul bolii.
- La pacienții cu intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân cu margini afectate: pentru a exclude boala reziduală.
Dr. Silvia Pérez Rodrigo și Dr. José Luis Pérez Aranda. Unitatea radiologică a patologiei mamare a Spitalului La Milagrosa din Madrid.
