Curbă de glucoză: diabet zaharat în timpul sarcinii
Glucoza este sursa fundamentală de energie a fătului, iar natura determină ca în timpul sarcinii să se promoveze un volum mai mare de glucoză din sânge, astfel încât fătul să poată accesa cu ușurință fără probleme. Modificările hormonale ale sarcinii generează, de asemenea, o stare tranzitorie de rezistență la insulină și alte modificări similare celor din diabet.
Acest lucru, care în principiu este bun pentru dezvoltarea fătului, poate face o mamă - dacă are o anumită predispoziție genetică sau anumite obiceiuri de viață care nu sunt prea sănătoase - poate dezvolta un diabet gestational. Și dacă se întâmplă acest lucru, riscul modificărilor apărute la sfârșitul sarcinii și la naștere este statistic mai mare din cauza modului în care aceste modificări afectează copilul.
De ce este important să controlați nivelul zahărului din sânge
1. Diabetul gestational poate duce mai tarziu la diabet zaharat la adulti cu toate problemele pe care aceasta boala le produce in organism, de la modificari ale tensiunii arteriale la probleme la rinichi, in ochi * care sunt foarte dăunătoare pentru femei.
2. Poate afecta dezvoltarea copilului. Ele sunt, de obicei, copii cu o greutate mai mare decât timpul datorat timpului lor de sarcină și, totuși, la naștere pot avea unele complicații de glucoză scăzută sau control slab asupra acesteia, ceea ce le face mai puțin vitale.
3. Se pot produce modificări metabolice care sunt transmise fătului, care pot avea o frecvență cardiacă mai scăzută și necesită un control mult mai strict al copiilor.
Din toate aceste motive, se efectuează un control care ne permite să cunoaștem cifrele de glucoză ale mamei în timpul sarcinii și să detectăm orice incidență precoce și să distingem dacă există un diabet zaharat anterior înainte de sarcină sau dacă, dimpotrivă, apare în timpul sarcinii. gestație.
În general, pentru a afla ce sarcini pot prezenta această problemă, se fac una sau mai multe teste de supraîncărcare a glucozei. Testul de bază se numește test O 'Sullivan sau "testul oră", care se face, de obicei, între săptămâna 24 și 28 de sarcină și constă în administrarea unei doze de glucoză de 50 de grame pe zi și determinarea glucozei bazală (adică altceva decât să ia preparatul) și o altă determinare a glucozei în sânge după o oră.
Când sunt efectuate testele de glucoză în timpul sarcinii?
După cum am spus, într-o situație normală, aceasta se realizează în acele săptămâni de sarcină, dar poate fi anticipată și făcută în primul trimestru, în cazurile considerate riscante, fie pentru că există factori familiali, cum ar fi diabetul la părinți sau frații fie pentru că indicele de masă corporală - măsura folosită pentru a cunoaște gradul de supraponderalitate - este mare, fie dacă în sarcinile anterioare a existat deja diabet gestational.
Faptul că ați avut diabet gestational anterior nu înseamnă că în următorul trebuie să se repete, deși se estimează că reapariția este de 40%.
Dacă testul dă o valoare a glicemiei la momentul de 140 mg / dl sau mai mare, se efectuează un al doilea test, în care doza de glucoză este crescută la 100 de grame și măsurătorile se fac pe stomacul gol, înainte de ia glucoză la timp, la două ore și trei ore. În acest caz, doza de glucoză din sânge trebuie să fie sub 105 mg / dl, determinarea la momentul respectiv trebuie să fie sub 190 mg / DL, la două ore sub 165 mg / DL și la trei ore sub 140 mg / mg / DL.
Nu trebuie să ne sperăm, iar ginecologul nostru este cel care ar trebui să ne spună cum sunt lucrurile și măsurile care trebuie luate pentru a avea totul sub control.
Măsuri de control pentru glucoză în timpul sarcinii
În cazul în care există două valori peste aceste cifre, se consideră că femeia gravidă are diabet gestational și va trebui să urmeze un tratament specific și, dacă există doar o singură modificare a valorii, apare o intoleranță la glucoză. În aceste cazuri, testele se repetă la trei săptămâni pentru a vedea evoluția.
Dacă în acest al treilea test, după trei săptămâni, curba este normală sau există o singură modificare a valorii, indică faptul că avem de-a face cu un caz de intoleranță la glucoză în timpul sarcinii și prevenirea problemelor asociate se face doar prin măsuri dietetice ele constau, în mod fundamental, în:
- Eliminați glucoza din dietă:
Zahărul este înlocuit cu îndulcitori
- Băuturile îndulcite, produsele de patiserie industriale și dulciurile sunt eliminate
- De asemenea, produsele alimentare prefierte sunt eliminate
În acest stadiu, controlul dietetic este însoțit de controale regulate ale glicemiei înainte și după masă, însă medicul trebuie să stabilească frecvența.
- Reduceți consumul de calorii, care trebuie distribuit pe parcursul zilei în trei mese principale și câteva gustări. Cu care va fi necesar să fiți puțin mai conștienți de mesele pe care trebuie să le faceți și să aveți grijă că nu au adăugat zahăr.
- Efectuați exerciții moi, cum ar fi mersul pe jos o oră de 4 sau 5 zile pe săptămână sau cât mai mult posibil, în funcție de situația fizică.
În majoritatea cazurilor, aceste măsuri vor fi suficiente pentru a controla diabetul gestational. Prin urmare, nu vă speriați: cu o bună urmărire, diabetul gestational este tratat perfect.
Cu toate acestea, vor exista cazuri în care glucoza din sânge nu poate fi controlată în mod adecvat prin aceste măsuri, iar tratamentul cu insulină va fi necesar. Doza va fi ajustată în funcție de controalele de glicemie efectuate în timpul sarcinii. Deși acest lucru poate părea foarte complicat, din cauza experienței pe care o aveți, femeile învață adesea să controleze nivelurile de glucoză din sânge și, în funcție de aceasta, să ajusteze doza de insulină.
Dacă femeia a suferit deja diabet înainte de sarcină, ea ar trebui să continue cu aceleași controale pe care le avea înainte și să vadă dacă este necesară ajustarea dozei de insulină.
Diabet zaharat la momentul livrării
Atât pentru diabetul gestațional, cât și pentru cel preestal, controalele copilului vor fi mai stricte pe parcursul întregii perioade de sarcină, iar ultrasunetele cu rezoluție înaltă vor fi efectuate pentru un control fetal strict al mărimii, greutății estimate și dezvoltării organelor în ultima fază a sarcinii .
În funcție de evoluția copilului și de controlul glicemiei materne, se va decide timpul și modalitatea de finalizare a sarcinii. Ori de câte ori este posibil, ar trebui să încercați să ajungeți la un termen, deoarece, deși acești copii au dimensiuni mari și greutate, ele pot fi mai imature după naștere.
De asemenea, dacă este posibil, ar trebui să încercați o livrare vaginală, dar considerând că sunt copii mari, ceea ce poate face dificilă livrarea.
După naștere, mama trebuie să continue să efectueze controale de glucoză și în cele mai multe cazuri va fi normalizată la câteva zile după naștere.
Dr. José Luis Prieto. Serviciul de ginecologie și obstetrică al Spitalului Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
- Diabetul gestațional
- Cum să preveniți diabetul zaharat după sarcină
- Noi remedii pentru diabetul zaharat
- Cum să efectuezi o sarcină sănătoasă
