Copilăria hipotiroidismului
hipotiroidismul infantil afectează între unu și trei procente din populația copilului. După naștere, hipotiroidismul cel mai congenital poate fi diagnosticat și tratat rapid. Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru dezvoltarea sistemului nervos central. În așa fel încât lipsa acestor hormoni în ultimele luni de gestație și primele zile de viață determină o întârziere mentală ireversibilă.
Rolul important al hormonilor tiroidieni
De aceea, pentru dezvoltarea corectă a fătului, fiecare femeie gravidă trebuie să aibă valori normale ale hormonului tiroidian, ceea ce înseamnă că au niveluri adecvate de iod. În plus, hormonii tiroidieni sunt necesari pentru buna funcționare a anumitor organe și sisteme (metabolism, inimă, sistemul digestiv, sistemul reproducător etc.), care sunt afectate atunci când nu aveți niveluri adecvate.
La populația pediatrică, hipotiroidismul este cea mai frecventă disfuncție tiroidiană, cu o prevalență - în funcție de cele mai recente studii publicate - între 1% și 3%. Pe de altă parte, se estimează că 5% dintre copii au hipotiroidie ușoară sau subclinică. Diagnosticul celui mai mare număr de hipotiroidismul infantil ușoară se datorează completării diagnosticului și inițierea tratamentului la un moment dat și îmbunătățirii detectării unor cazuri false negative, cum ar fi gemenii, datorită testului repetat la 15 zile.
Diagnosticul hipotiroidismului copilariei
Prin diagnosticul din copilărie este posibilă prevenirea modificărilor viitoare ale tiroidei la vârsta adultă. De fapt, tot mai multe lucrări de patologie tiroidiană sunt publicate la vârsta adultă a cărei origine este în copilărie.
Diagnosticul hipotiroidismului congenital este bine documentat și nu este complicat din punct de vedere tehnic, deoarece nivelul de TSH din proba de sânge este determinat pur și simplu (testarea heelului efectuată în screeningul neonatal). Studiul disfuncției tiroidiene de către laboratorul de biochimie nu este, de asemenea, complex.
Ce reprezintă mai multe complicații este cunoașterea cauzei care provoacă această disfuncție. În acest sens, ar fi foarte util să știm care sunt genele responsabile pentru multe dintre aceste boli ale tiroidei, atât pentru diagnostic cât și pentru tratament.
Tipuri de hipotiroidism în copilărie
Există două forme diferențiate de hipotiroidism. Pe de o parte, congenitale, în care, la rândul lor, diferențiază cele care au origine genetică și au nevoie de tratament pe toată durata vieții lor și tranzitorii, în care originea disfuncției tiroidiene poate fi datorată mamei sau din cauza anumitor tiroidian patologii, sau pentru anumite tratamente, de asemenea, un exces sau defect de iod ar putea fi cauza. În aceste cazuri, tratamentul poate fi suspendat odată ce funcția corectă a tiroidei a fost recuperată. Populația cea mai afectată este copiii prematur.
Pe de altă parte, există și cele dobândite, a căror prevalență crește odată cu vârsta. Simptomele de acest tip depind de gradul de disfuncție, deși cele mai importante sunt statura scurtă, obezitatea, constipația, pielea uscată și somnolența. În acest grup, tumorile hipotiroidice în mod evident patologice au de obicei o origine autoimună, nu atât cele subclinice care au o origine genetică în 29% din cazuri.
Linii de lucru în hipotiroidism
Detectarea hipotiroidismului congenital prin măsurarea TSH în sânge capilar al nou-născutului obținut în testul cu călcâi a dat rezultate spectaculoase în prevenirea declanșării bolii, totuși mai multe aspecte rămân în așteptare a căror cunoaștere mai bună va permite detectarea și diagnosticarea acesteia mai bine.
O altă problemă importantă este aprofundarea cunoașterii hipotiroidismului tranzitoriu, deoarece aceste modificări temporare ale funcționării normale a glandei tiroide generează un grad ridicat de anxietate în familie și fiziopatologia sa nu este încă cunoscută.
Teresa Pereda
Sfat: Comisia Perinatală de Diagnosticare a Societății Spaniole de Biochimie Clinică și Patologie Moleculară (SEQC)
