Cum să diagnosticați intoleranța glutenului
Testul de aur pentru a stabili diagnosticul definitiv al bolii celiace constă în practicarea unui a biopsia duodenului proximală sau jejun, care este o procedură foarte comună pentru diagnosticarea intoleranței glutenului la copii. Acest test trebuie efectuat întotdeauna înainte de a elimina glutenul din dietă.
Biopsia intestinală constă din îndepărtarea unei bucăți de țesut din intestinul subțire pentru a verifica dacă este sau nu deteriorat, care trebuie completat cu studiul histologic al unui eșantion de mucoasă obținut de la sfârșitul duodenului, în care sunt observate leziuni tipice pentru boala celiacă.
Simptomele intoleranței la gluten
Contactul mucoaselor intestinale cu glutenul conduce la apariția leziunilor mucoase ale căror spectru variază de la cazurile în care se observă doar o creștere a populației de limfocite intraepiteliale (enterita limfocitară) la forme avansate de atrofie vilală.
Trebuie reținut că unele simptome, cum ar fi diareea sau durerea abdominală, împreună cu modificări analitice (anemie, pierderea excesivă de grăsimi în scaun ...), ne pot face să suspectăm prezența bolii celiace, dar confirmarea diagnosticului este Trebuie să fac o biopsie intestinală.
Orice manifestare a intoleranței la gluten, chiar și a formelor mai blânde, poate prezenta diferite stări de deficiență, incluzând anemie, osteopenie sau osteoporoză și o gamă largă de simptome digestive și extradigestive. Toate aceste manifestări, precum și alterarea serologică, se îmbunătățesc sensibil și chiar dispar atunci când glutenul este îndepărtat din dietă, reapărând în momentul introducerii acestui element din nou în dietă.
Dacă pacientul prezintă alte simptome sau complicații, poate fi necesar să se efectueze teste diagnostice care exclud alte patologii sau determină existența bolilor asociate, cum ar fi diabetul zaharat tip 1, boala hepatică ...
Motive pentru a recomanda o biopsie intestinală
1. Copiii La copilul mic, imaginea clinică variază în funcție de momentul introducerii glutenului în dietă. Cele mai frecvente manifestări clinice sunt: diaree cronică, lipsă de apetit, vărsături, dureri abdominale recurente, laxitate și iritabilitate, apatie, introversiune și tristețe. Cele mai frecvente semne sunt malnutriția, distensia abdominală, hipotrofia musculară, întârzierea pons-statală, anemia cu deficit de fier și hipoproteinemia.
2. Copii și adolescenți vârstnici. Copil mai în vârstă și adolescent pot să nu aibă simptome digestive. Boala poate prezenta ca o anemie ferropenică rebelă la feroterapia orală, constipație, dureri abdominale, menarche întârziate și nereguli menstruale, dureri de cap, artralgii și obișnuit intestinale. Semnele care se prezintă cel mai frecvent sunt statură scurtă, apftă orală, hipoplazie enzimatică, distensie abdominală, slăbiciune musculară, artrită, osteopenie și cheratoză foliculară.
3. Adulți La adulți, boala poate avea modele diferite de prezentare. Descrierea clasică a bolii care include manifestările unui sindrom de malabsorbție severă cu steatoree și semne de malnutriție este, în zilele noastre, excepțională. Cu toate acestea, unii adulți a căror boală au trecut neobservată în vârsta pediatrică pot să debuteze cu o imagine a acestor caracteristici, în urma unui eveniment de viață stresant, a unei gastrectomii sau a unei sarcini.
Marisol Nou
Sfat: Grupul de lucru pentru diagnosticarea precoce a bolii celiace
coordonator: Isabel Polanco Allué. Societatea Spaniola de Gastroenterologie,
Hepatologie și Nutriție Pediatrică
